Richtlijnen uitkeringen

Hieronder vindt u een compacte weergave van de richtlijnen en uitkeringen. Download het informatieboekje SVF voor de statuten, procedures en de volledige richtlijnen.

Algemeen

  • Er wordt slechts betaald tegen overlegging van de originele rekening of een kopie ervan.
  • De aanvraag moet vooraf of uiterlijk zes maanden nadat het voorval heeft plaatsgevonden conform de procedure zijn ingediend. Tandartskosten zijn uitgezonderd. Zie artikel 3.6 van de richtlijnen.
  • De aanvraag wordt pas in behandeling genomen als alle overige uitkeringsinstanties (zoals basisverzekering en aanvullende verzekering) zijn benut. Wanneer vergoeding niet blijkt uit de rekening, moet altijd een uitkeringsspecificatie van de zorgverzekeraar worden bijgesloten. Waar van toepassing, wordt de vergoeding van de zorgverzekeraar in mindering gebracht.
  • Ook al zijn meerdere gezinsleden in dienst van Cosun, dan kan toch slechts één vergoeding of uitkering voor hetzelfde geval worden aangevraagd.
  • Deeltijdwerkers ontvangen de verstrekkingen naar rato van de overeengekomen arbeidstijd. Daarbij wordt uitgegaan van een voltijd werkweek van veertig uur.
  • Er wordt van uitgegaan dat medewerkers steeds volledig verzekerd zijn. Deze verzekering bevat een basisverzekering, aanvullende zorgverzekering en aanvullende tandzorgverzekering.
  • Kosten die vallen binnen het vrijwillig dan wel verplicht eigen risico komen niet voor vergoeding in aanmerking.

Uitkeringen

Geboorte/Adoptie

Bij bevalling en adoptie kan € 170,- per kind worden uitgekeerd.

Overlijden

Bij overlijden van de deelnemer of van gezinsleden, kan aan de nabestaanden (voor zover zij gezinslid zijn) of aan de deelnemer een uitkering worden gedaan van € 720,- per overledene. De uitkering wordt slechts gedaan aan deelnemers of gezinsleden zoals genoemd in artikel 4 van de statuten.

Brillen en contactlenzen

Voor de aanschaf van brillen of contactlenzen kan in een periode van twee kalenderjaren maximaal € 190,- worden vergoed. Voor gezinsleden beneden de 21 jaar geldt bovenstaande regeling per kalenderjaar.
Voor een ooglaserbehandeling zal een eenmalige vergoeding van € 190,- verstrekt worden.

Gehoorapparaat

Indien aangeschaft op medische indicatie of op indicatie audicien, kunnen de zelf te betalen kosten van een gehoorapparaat worden vergoed met een maximum van € 360,- per gehoorapparaat. Per persoon kunnen iedere vijf jaar twee gehoorapparaten (linker- en rechteroor) worden vergoed. Reparatiekosten en accessoires komen niet voor vergoeding in aanmerking.

Loophulp

Voor steunzolen en orthopedische schoenen, mits aangeschaft op medische indicatie, kunnen de zelf betaalde kosten worden vergoed tot een maximum van € 110,- per kalenderjaar per persoon.

Tandartskosten

  • Voor tandartskosten en gebitsregulatie (met uitzondering van protheses) kan boven een drempel van € 400,- aan totale kosten een vergoeding worden verstrekt van 80%. Deze vergoeding bedraagt 80% van de eigen kosten boven de gestelde drempel tot het maximum van € 480,- per persoon per kalenderjaar.
    –  Het fonds vergoedt geen tandartskosten tot € 400,- per kalenderjaar.
    –  Het fonds vergoedt geen tandartskosten die reeds door de zorgverzekeraar worden vergoed.
  • Voor protheses kan 80% van de eigen bijdrage worden vergoed tot het maximum van € 480,- per persoon per kalenderjaar.
  • Voor de bepaling van het maximum van de tandartsvergoeding worden alle vergoedingen voor tandartskosten per persoon per kalenderjaar opgeteld.

Reiskosten ziekenbezoek

Reiskosten van daadwerkelijk afgelegd ziekenbezoek in een ziekenhuis of zorginstelling aan deelnemer of gezinsleden kunnen worden vergoed op basis van de belastingvrije kilometervergoeding, mits de afstand enkele reis minimaal 5 km bedraagt. De afstand enkele reis wordt vastgesteld op basis van de door het bestuur bepaalde routeplanner. De adressen gelden hierbij als uitgangspunt. De reiskosten worden vergoed voor maximaal één reizende persoon (deelnemer of gezinslid), één keer per dag. De eerste 500 km per kalenderjaar komen niet voor vergoeding in aanmerking. De kilometers tot een maximum van 5.000 km per kalenderjaar kunnen voor vergoeding in aanmerking komen. Boven dit maximum volgt een bestuursbesluit. Het verblijf in een ziekenhuis of zorginstelling moet voldoende worden aangetoond. Bovenstaande vergoedingen vinden alleen plaats als het ziekenhuis of de zorginstelling in Nederland is gevestigd. Voor bezoeken in het buitenland neemt het bestuur per geval een beslissing.

Pruiken

Indien de verzekering bijdraagt in de kosten kan maximaal € 480,- worden vergoed.

Gezinshulp/ouderenhulp

Als hulp wordt genoten van een erkende stichting voor maatschappelijke dienstverlening, kunnen de kosten die voor eigen rekening zijn, worden vergoed. De vergoeding bedraagt maximaal 65% van de eigen kosten. Als zelf voor gezinshulp wordt gezorgd, kan het bestuur, met inachtneming van het bovenstaande, eveneens een vergoeding vaststellen. Met als voorwaarde dat de erkende stichting voor maatschappelijke dienstverlening die normaal voor gezinszorg zorgt een verklaring afgeeft, waarin staat dat de hulp nodig is. De vergoeding kan nooit hoger zijn dan volgens de hierboven beschreven methodiek bij hulp van de officiële gezinszorg.

Alternatieve geneeswijzen

Het Sociaal Voorzieningsfonds kan de kosten van alternatieve geneeswijzen vergoeden. De vergoeding bedraagt maximaal 80% van de eigen kosten van consult/behandeling indien een officiële gespecificeerde rekening wordt overlegd. Voor de vraag welke alternatieve geneeswijzen voor vergoeding in aanmerking komen, volgt het fonds de criteria van de zorgverzekering van de deelnemer. Per kalenderjaar wordt maximaal € 150,- per persoon vergoed.

Fysiotherapie

Het Sociaal Voorzieningsfonds kan de kosten voor fysiotherapie vergoeden. De vergoeding bedraagt maximaal 50% van de eigen kosten, indien een gespecificeerde rekening wordt overlegd. Per kalenderjaar wordt maximaal € 210,- per persoon vergoed.

Bijzondere situaties

In uitzonderlijke situaties kan via een bestuursbesluit van het bovenstaande worden afgeweken. Verder kan, eventueel na overleg met degene die het advies verzorgt, een aanvraag tot bijdrage in de kosten worden ingediend voor dringende gevallen waarin het reglement niet voorziet. Denk hierbij aan noodzakelijke kosten in de medische of aanverwante sfeer, die voor deelnemers een zware financiële last betekenen.

In het informatieboekje SVF staan de statuten en de volledige richtlijnen.